Vejledning PatientJournalen

Patientjournalen

Generelt

I Patina dækker begrebet 'Patientjournalen' over samlingen af journalnotater for en given patient.

Journalnotat

Hvert notat har følgende karakeristika:

• Cprnummer - Identificerer den patient notatet er knyttet til.
• Behandlingsforløb - Identificeret det patient-behandlingsforløb som notatet hører under.
• Notetype - Kode der angiver typen af journalnotat
• Tidspunkt - Dato og tidspunkt for udfærdigelse af journalnotatet.
• Overskrift - Kort beskrivelse af notatets type/indhold
• Notattekst - Den funde tekst i journalnotatet.
• Oprettelsesdato - Dato for skrivning (transscription) af journalnotatet.
• Ændringsdato - Dato for ændring af teksten i journalnotatet.
• Rettet af - Brugeridentifikation på bruger som har oprettet ændret journalnotatet.

Journalredigering igangsættes fra Behandlingsforløbet (F3).

Oprettelse af ny journalnote

Funktionen igangsættes automatisk, hvis der ikke findes en journalnote for dagsdato.

Datoen skal ændres hvis noten vedrører en tidligere konsultation

Når indtastning foretages tændes denne knap. Noten gemmes ved at trykke på knappen "GEM" eller taste Alt+G

Ændring af journalnote

Vælg den note der skal redigeres ved at klikke på den givne note i noteoversigten.

Højreklik i tekstfeltet for at få adgang til undermenu.